Sezione Apicale Quattro Camere

Taglio longitudinale del cuore visto da sopra a paziente supino.

Si ottiene ponendo, sul paziente in decubito laterale sinistro, il trasduttore al quinto spazio intercostale sinistro nella zona dell’itto cardiaco.

Il fascio di ultrasuoni attraversa i due ventricoli e i due atri lungo la loro linea mediana.

Tramite questa sezione è possibile visualizzare : (foto/video 1)

• la cavità ventricolare sinistra  con il setto interventricolare inferiore e la parete laterale;
• a volte all’interno della cavità ventricolare sinistra è apprezzabile la presenza di “false corde”, spesso a decorso obliquo, che non hanno nessun significato patologico e vanno considerate come delle varianti della normalità;
• la valvola mitralica con gli scallops A3 e A2 del lembo anteriore, e lo scallop P2 del lembo posteriore;
• posteriorizzando  leggermente l’immagine (alzando la coda della sonda) è possibile visualizzare a destra il muscolo papillare postero-mediale e a sinistra il muscolo papillare antero-laterale con le relative corde tendinee di primo e di secondo ordine;
• la cavità atriale sinistra con la vena polmonare superiore destra e la vena polmonare superiore sinistra;
• il setto interatriale;
• la cavità atriale destra con la vena cava inferiore;
• a volte all’interno della cavità atriale destra è apprezzabile la presenza della “rete di Chiari”, spesso esuberante, che non ha nessun significato patologico. Va considerata come una variante della normalità;
• il lembo laterale e il lembo settale della valvola tricuspide;
• la porzione del tratto di afflusso del ventricolo destro con la sua parete anteriore;
• la banda moderatrice del ventricolo destro;
• anteriorizzando   l’immagine (abbassando la coda della sonda) è possibile visualizzare il seno coronario in asse lungo;
• il pericardio;
• l’aorta discendente toracica in una sezione asse corto.

Acquisire le seguenti sezioni permetterà di studiare principalmente: i volumi telediastolici e telesistolici delle quattro cavità cardiache; la funzione sistolica del ventricolo sinistro e del ventricolo destro; la morfologia, la dinamica e la funzione delle valvole atrio-ventricolari; l’integrità del setto interatriale.

1. una clip di tre cicli cardiaci ad elevata profondità; (foto/video 2)
2. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sulle 4 camere cardiache con codifica a colori ottimizzata sulla valvola mitralica; (foto/video)
3. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sul ventricolo sinistro; (foto/video 3)
4. una clip di tre cicli cardiaci ottimizzando  la profondità e la larghezza del cono di scansione degli ultrasuoni sul ventricolo destro; (foto/video 3)
5. una clip di tre cicli cardiaci ad elevata profondità con codifica a colori ottimizzata sulla valvola tricuspide e sul setto interatriale; (foto/video)
6. un frame in modalità M-mode facendo passare la linea di scansione sul margine posteriore dell’anello mitralico;
7. un frame in modalità M-mode facendo passare la linea di scansione sul margine anteriore dell’anello tricuspidalico;
8. un frame in modalità M-mode con codifica a colori facendo passare la linea di scansione sul punto di coaptazione dei lembi valvolari mitralici.